Сексуальное здоровье является важной составляющей общего физического и психического благополучия человека. Нарушения сексуальной функции могут вызывать выраженный психологический дискомфорт, ухудшать качество жизни, приводить к проблемам в отношениях и снижению самооценки. При этом многие люди откладывают обращение к врачу из-за чувства стыда или опасений по поводу конфиденциальности.

Современное лечение сексуальных расстройств основано на принципах доказательной медицины и комплексном подходе. В большинстве случаев помощь оказывается совместно врачами разных специальностей, включая сексолога, психиатра, психотерапевта, уролога, гинеколога и эндокринолога. Правильно подобранная терапия позволяет значительно уменьшить симптомы, восстановить сексуальную функцию и улучшить качество жизни.

Что относятся к сексуальным расстройствам

Сексуальные расстройства — это группа состояний, при которых нарушаются сексуальное влечение, сексуальное возбуждение, способность к достижению оргазма или возникают болезненные ощущения во время половой жизни. В некоторых случаях причиной становятся психические заболевания, в других — соматические болезни, гормональные нарушения или прием лекарственных препаратов.

В психиатрии особое внимание уделяется нарушениям, связанным с эмоциональным состоянием, тревожностью, депрессией, последствиями психологических травм и расстройствами сексуального предпочтения, если они сопровождаются клинически значимым страданием или нарушением контроля поведения.

Причины сексуальных расстройств

Причины могут быть различными и нередко сочетаются между собой.

Наиболее распространенные факторы:

• хронический стресс;
• тревожные расстройства;
• депрессия;
• расстройства личности;
• последствия психотравмирующих событий;
• гормональные нарушения;
• заболевания нервной системы;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
• злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами;
• межличностные конфликты в паре.

Для успешного лечения важно определить основную причину нарушений.

Основные виды сексуальных расстройств

К наиболее распространенным относятся:

• снижение или отсутствие сексуального влечения;
• нарушения сексуального возбуждения;
• эректильная дисфункция;
• преждевременная или задержанная эякуляция;
• аноргазмия;
• диспареуния (болезненность при половом контакте);
• вагинизм;
• компульсивное сексуальное поведение;
• некоторые расстройства сексуального предпочтения, требующие специализированной психиатрической помощи.

Каждое из этих состояний имеет свои причины и требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Сексуальные расстройства и психиатрия

Связь между сексуальным здоровьем и психическим состоянием хорошо изучена.

Различные психические расстройства могут сопровождаться сексуальными нарушениями:

• депрессия;
• тревожные расстройства;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• биполярное аффективное расстройство;
• шизофрения;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• расстройства личности.

Кроме того, некоторые психотропные препараты способны влиять на сексуальную функцию. В подобных случаях психиатр оценивает соотношение пользы и возможных побочных эффектов лечения, при необходимости корректируя терапию.

Диагностика

Комплексное обследование включает:

• консультацию специалиста;
• подробный сбор анамнеза;
• оценку сексуальной функции;
• анализ психоэмоционального состояния;
• выявление сопутствующих заболеваний;
• лабораторные исследования (по показаниям);
• оценку принимаемых лекарственных препаратов;
• консультации смежных специалистов при необходимости.

Главная задача диагностики — определить причины нарушений и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

Совместная работа сексолога и психиатра

Во многих случаях оптимальные результаты достигаются благодаря сотрудничеству сексолога и психиатра.

Сексолог помогает:

• определить особенности сексуальной функции;
• выявить психологические и межличностные факторы;
• подобрать методы секс-терапии;
• дать рекомендации по восстановлению интимной жизни.

Психиатр:

• диагностирует психические расстройства;
• оценивает влияние психического состояния на сексуальную функцию;
• подбирает медикаментозную терапию при наличии показаний;
• контролирует безопасность лечения;
• помогает скорректировать терапию при развитии побочных эффектов.

При необходимости в лечение также включаются психотерапевт, клинический психолог, уролог, гинеколог и эндокринолог.

Лечение сексуальных расстройств

Современное лечение сексуальных расстройств всегда индивидуально и зависит от причины заболевания.

Оно может включать:

• психотерапию;
• секс-терапию;
• медикаментозное лечение;
• коррекцию гормональных нарушений;
• лечение соматических заболеваний;
• изменение образа жизни;
• обучение методам снижения тревожности;
• работу с партнером или семейную терапию.

Комплексный подход позволяет добиться наиболее устойчивого результата.

Психотерапия

Одним из основных методов лечения является психотерапия.

В зависимости от ситуации применяются:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• секс-терапия;
• семейная психотерапия;
• психообразование;
• методы управления стрессом;
• работа с последствиями психологической травмы.

Цель психотерапии — уменьшить тревожность, изменить неадаптивные убеждения, улучшить коммуникацию между партнерами и восстановить уверенность в себе.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение назначается только по медицинским показаниям.

В зависимости от причины могут применяться:

• препараты для лечения депрессии и тревожных расстройств;
• средства для коррекции эректильной дисфункции;
• гормональная терапия (при подтвержденном дефиците);
• лечение сопутствующих заболеваний.

Самостоятельный прием препаратов без обследования может быть не только неэффективным, но и опасным.

Конфиденциальность гарантирована

Многие пациенты откладывают обращение за помощью из-за опасений, что информация станет известна окружающим.

При оказании психиатрической и сексологической помощи конфиденциальность гарантирована. Все сведения о состоянии здоровья, результатах обследования и лечении относятся к врачебной тайне и защищены законодательством. Они не передаются третьим лицам без согласия пациента, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом.

Это позволяет спокойно обсуждать даже самые деликатные вопросы и получать необходимую медицинскую помощь без страха осуждения.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный при своевременном обращении к специалистам.

Комплексное лечение помогает:

• восстановить сексуальную функцию;
• уменьшить тревожность;
• улучшить эмоциональное состояние;
• повысить удовлетворенность отношениями;
• укрепить самооценку;
• улучшить качество жизни.

Продолжительность терапии зависит от причины нарушений и индивидуальных особенностей пациента.

Когда необходимо обратиться к врачу

Не откладывайте консультацию специалиста, если:

• сексуальные нарушения сохраняются более нескольких месяцев;
• симптомы вызывают выраженный психологический дискомфорт;
• возникают проблемы в отношениях;
• сексуальная функция резко изменилась;
• нарушения сопровождаются депрессией или тревогой;
• появились побочные эффекты после начала приема лекарственных препаратов.

Раннее начало лечения значительно повышает вероятность успешного восстановления.