Расстройства восприятия — это группа психопатологических симптомов, при которых человек начинает неправильно воспринимать окружающий мир, собственное тело или ощущения. Такие нарушения могут возникать при психических заболеваниях, неврологических патологиях, интоксикациях, инфекциях, нарушениях обмена веществ и ряде других состояний.

Современное лечение расстройств восприятия всегда начинается с поиска причины симптомов. Одни нарушения являются временными и полностью исчезают после устранения основного заболевания, другие требуют длительного наблюдения психиатра и комплексной терапии.

Что такое расстройства восприятия

Восприятие — это способность человека получать, анализировать и правильно интерпретировать информацию, поступающую через органы чувств. При его нарушении изменяется отражение окружающей действительности или собственного организма.

В психиатрии к наиболее распространенным расстройствам восприятия относятся:

• иллюзии;
• галлюцинации;
• сенестопатии;
• нарушения схемы тела;
• психосенсорные расстройства.

Каждый из этих симптомов имеет свои особенности и может свидетельствовать о разных заболеваниях.

Причины развития

Расстройства восприятия не являются самостоятельным заболеванием. Они возникают как проявление различных патологических процессов.

Основные причины:

• шизофрения и другие психотические расстройства;
• тяжелая депрессия с психотическими симптомами;
• биполярное аффективное расстройство;
• делирий;
• деменция;
• болезнь Паркинсона;
• эпилепсия;
• опухоли головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• инсульт;
• инфекционные заболевания центральной нервной системы;
• интоксикации алкоголем, наркотическими веществами или некоторыми лекарственными препаратами;
• нарушения обмена веществ.

Поэтому для эффективного лечения необходимо определить первичную причину появления симптомов.

Иллюзии

Иллюзии — это ошибочное восприятие реально существующего объекта.

Например:

• одежда, лежащая на стуле, воспринимается как человек;
• шум ветра кажется человеческим голосом;
• тень напоминает животное.

Иллюзии могут возникать у здоровых людей в условиях плохого освещения, сильной усталости или выраженного страха. Однако при психических и неврологических заболеваниях они становятся частыми и устойчивыми.

Галлюцинации

Галлюцинации отличаются тем, что возникают без реального внешнего раздражителя.

Человек может:

• слышать голоса;
• видеть несуществующих людей или предметы;
• ощущать прикосновения;
• чувствовать необычные запахи или вкусы.

В зависимости от анализатора различают:

• слуховые;
• зрительные;
• тактильные;
• обонятельные;
• вкусовые галлюцинации.

Их появление требует обязательной оценки специалистом, особенно если симптом возник впервые.

Сенестопатии

Сенестопатии — это необычные, неприятные и трудно описываемые телесные ощущения, которые не объясняются выявляемыми соматическими заболеваниями.

Пациенты могут описывать их как:

• чувство жжения;
• скручивания;
• распирания;
• перемещения жидкости;
• ползания внутри тела;
• необычного давления;
• «движения» внутренних органов.

Сенестопатии могут встречаться при некоторых психических расстройствах, но также требуют исключения неврологических и соматических причин.

Другие нарушения восприятия

К расстройствам восприятия также относятся:

• ощущение изменения размеров собственного тела или окружающих предметов;
• чувство нереальности происходящего;
• нарушение восприятия времени;
• изменение восприятия расстояния;
• нарушение схемы собственного тела.

Подобные симптомы могут возникать как при психических, так и при неврологических заболеваниях.

Диагностика

Правильная диагностика имеет ключевое значение, поскольку одинаковые симптомы могут сопровождать различные заболевания.

Обследование включает:

• консультацию врача-психиатра;
• подробную клиническую беседу;
• неврологический осмотр;
• оценку сознания, памяти, внимания и мышления;
• уточнение характера возникающих ощущений;
• лабораторные исследования;
• токсикологическое обследование при необходимости;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга по показаниям;
• электроэнцефалографию при подозрении на эпилепсию;
• консультации невролога, терапевта или других специалистов.

Основная задача диагностики — определить причину симптомов и исключить опасные для жизни состояния.

Дифференциальная диагностика

Врач обязательно проводит дифференциальную диагностику между различными состояниями.

Необходимо отличить расстройства восприятия, связанные с:

• психотическими расстройствами;
• делирием;
• деменцией;
• эпилепсией;
• опухолями головного мозга;
• инсультом;
• интоксикацией;
• последствиями травмы;
• инфекциями центральной нервной системы;
• соматическими заболеваниями.

От правильного диагноза напрямую зависит выбор лечения.

Лечение расстройств восприятия

Современное лечение расстройств восприятия всегда проводится индивидуально.

Основные задачи терапии:

• устранение причины симптомов;
• уменьшение выраженности нарушений восприятия;
• восстановление критического отношения к возникающим переживаниям;
• профилактика повторных эпизодов;
• улучшение качества жизни пациента.

Во многих случаях требуется комплексное участие психиатра, невролога и других специалистов.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов зависит от установленного диагноза.

По показаниям могут использоваться:

• антипсихотические препараты;
• антидепрессанты;
• нормотимики;
• противосудорожные средства;
• препараты для лечения деменции;
• антибактериальная или противовирусная терапия;
• средства для коррекции нарушений обмена веществ.

Самостоятельный прием психотропных препаратов недопустим.

Психотерапия и реабилитация

После стабилизации состояния могут применяться:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• психообразование;
• обучение навыкам контроля стресса;
• когнитивная реабилитация;
• семейное консультирование.

Психотерапия помогает лучше понимать заболевание, соблюдать лечение и снижать риск повторного появления симптомов.

Прогноз

Прогноз зависит от причины возникновения расстройств восприятия.

При обратимых состояниях, таких как инфекции, интоксикации или нарушения обмена веществ, симптомы часто полностью исчезают после устранения причины.

При хронических психических заболеваниях лечение позволяет значительно уменьшить выраженность симптомов, продлить ремиссию и улучшить социальную адаптацию.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Необходимо как можно быстрее получить медицинскую помощь, если:

• впервые появились галлюцинации;
• возникла выраженная спутанность сознания;
• человек перестал ориентироваться в происходящем;
• появились необычные телесные ощущения в сочетании с изменением поведения;
• симптомы сопровождаются агрессией, возбуждением или суицидальными мыслями;
• нарушения возникли после травмы головы или на фоне высокой температуры.

Самолечение в подобных ситуациях недопустимо.