Расстройства личности — это группа психических расстройств, при которых устойчивые особенности характера, мышления, эмоциональных реакций и поведения существенно отличаются от общепринятых норм и затрудняют повседневную жизнь человека. Такие особенности формируются постепенно, обычно проявляются уже в подростковом или молодом возрасте и сохраняются на протяжении многих лет.
Несмотря на распространенное мнение, что характер изменить невозможно, современная психиатрия и психотерапия успешно помогают уменьшить выраженность симптомов, улучшить качество жизни, научиться контролировать эмоции и выстраивать здоровые отношения. Лечение расстройств личности требует комплексного подхода, который включает диагностику, психотерапию, а при необходимости — медикаментозную поддержку.
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) расстройства личности объединены в рубрику F60.
К основным видам относятся:
Характеризуется повышенной подозрительностью, недоверием к окружающим, склонностью искать скрытые мотивы в действиях других людей.
Проявляется эмоциональной холодностью, стремлением к одиночеству, ограниченной потребностью в социальных контактах.
Для него характерны игнорирование социальных норм, отсутствие чувства вины, импульсивность, склонность к агрессивному или противоправному поведению. Именно эту форму в быту нередко называют психопатией, хотя с медицинской точки зрения термин «психопатия» сегодня используется значительно реже и не является официальным диагнозом.
Включает импульсивный и пограничный типы. Пациенты испытывают резкие перепады настроения, трудности с контролем эмоций, страх одиночества и нестабильность отношений.
Проявляется выраженной эмоциональностью, стремлением находиться в центре внимания, театральностью поведения.
Основные признаки — чрезмерный перфекционизм, тревожность, потребность все контролировать, повышенная ответственность.
Сопровождается страхом критики, неуверенностью в себе, избеганием новых знакомств и социальных ситуаций.
Человек испытывает выраженную потребность в поддержке окружающих, боится принимать самостоятельные решения и тяжело переносит расставания.
Каждый тип имеет собственные особенности течения, однако методы диагностики и принципы лечения во многом схожи.
Точного единственного механизма возникновения заболевания не существует. Обычно расстройство развивается под воздействием нескольких факторов одновременно.
Наиболее значимыми считаются:
Именно сочетание биологических и социальных факторов постепенно формирует устойчивые особенности личности.
Расстройства личности представляют собой группу хронических психических нарушений, при которых особенности характера, эмоционального реагирования, мышления и поведения становятся настолько выраженными, что начинают препятствовать полноценной социальной, семейной и профессиональной жизни человека. В отличие от временных эмоциональных трудностей, данные особенности сохраняются на протяжении многих лет, проявляются практически во всех жизненных ситуациях и нередко становятся причиной постоянных конфликтов, ощущения неудовлетворенности жизнью и психологического дискомфорта.
Проявления различных расстройств личности могут значительно отличаться друг от друга, однако существует ряд общих признаков, которые чаще всего становятся поводом для обращения к психиатру или психотерапевту.
Основные симптомы расстройств личности:
Нередко пациенты обращаются к врачу уже после появления осложнений — депрессии, тревожного расстройства, зависимостей или суицидальных мыслей.
Консультация специалиста необходима, если особенности поведения приводят к серьезным проблемам:
Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность достижения устойчивой ремиссии и социальной адаптации.
Диагностика начинается с консультации психиатра.
Врач подробно изучает:
При необходимости используются стандартизированные психодиагностические опросники и клиническое интервью. Основная задача диагностики — определить тип расстройства личности, исключить другие психические заболевания и подобрать наиболее эффективную терапию.
Лечение расстройств личности представляет собой длительный процесс, направленный на изменение устойчивых дезадаптивных моделей мышления, эмоционального реагирования и поведения. Современная психиатрия рассматривает такие расстройства как состояния, при которых качественная психотерапия способна существенно улучшить качество жизни, снизить выраженность симптомов и помочь человеку научиться более эффективно взаимодействовать с окружающим миром.
Основным методом лечения является психотерапия. В зависимости от типа расстройства применяются когнитивно-поведенческая терапия, схемотерапия, диалектическая поведенческая терапия, психодинамическая психотерапия и другие современные методы. Во время лечения пациент постепенно осваивает навыки эмоциональной регуляции, конструктивного общения, разрешения конфликтов и преодоления стрессовых ситуаций.
Медикаментозная терапия используется при наличии сопутствующих психических нарушений — тревожных расстройств, депрессии, бессонницы, выраженной импульсивности или эмоциональной нестабильности. Лекарственные препараты подбираются врачом индивидуально и всегда являются частью комплексной программы лечения.
Регулярное наблюдение специалиста, активное участие самого пациента в терапии и соблюдение рекомендаций врача позволяют добиться устойчивых положительных изменений, улучшить отношения с окружающими и значительно повысить качество жизни.
Психотерапия считается основным методом лечения.
Наиболее эффективными направлениями являются:
Главная цель лечения — изменить не личность человека, а неадаптивные модели поведения, научить справляться со стрессом, контролировать эмоции и строить здоровые отношения.
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) считается одним из наиболее изученных методов помощи пациентам с эмоционально неустойчивым (пограничным) расстройством личности.
Метод сочетает техники когнитивно-поведенческой терапии с практиками осознанности и направлен на развитие четырех ключевых навыков:
Исследования показывают, что ДПТ способствует уменьшению импульсивности, самоповреждающего поведения, снижению риска суицидальных действий и улучшению качества жизни пациентов.
Специальных препаратов, полностью устраняющих расстройство личности, не существует.
Однако психиатр может назначить лекарства для коррекции отдельных симптомов:
Препараты помогают уменьшить тревогу, депрессивные проявления, агрессивность и эмоциональную нестабильность, но наиболее эффективны только в сочетании с психотерапией.
Сегодня термин «психопатия» чаще используют как бытовое обозначение диссоциального расстройства личности или некоторых других личностных нарушений.
Полностью изменить врожденные особенности личности невозможно. Однако современные методы психотерапии позволяют значительно уменьшить выраженность агрессивного поведения, повысить способность к самоконтролю, улучшить социальную адаптацию и снизить риск противоправных поступков. Наибольший эффект достигается при длительной работе с психиатром и психотерапевтом.
Лечение обычно включает несколько последовательных этапов:
Продолжительность терапии определяется индивидуально и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Расстройства личности относятся к хроническим состояниям. Однако это не означает, что человеку невозможно помочь.
Современные методы психотерапии позволяют добиться:
При активном участии пациента прогноз значительно улучшается.
Незамедлительно обратиться за психиатрической помощью необходимо при:
В подобных ситуациях своевременное обращение к специалистам позволяет предотвратить тяжелые последствия.
Если особенности характера начинают мешать работе, семье, отношениям или вызывают постоянные эмоциональные трудности, специалисты клиники «Профмед» помогут провести профессиональную диагностику, определить тип расстройства личности и подобрать индивидуальную программу лечения в соответствии с современными клиническими рекомендациями.
Реальные вопросы пациентов и их близких — с ответами наших врачей.
В частной клинике лечение проводится анонимно и без постановки на психиатрический учёт. Сведения о вашем обращении и диагнозе защищены врачебной тайной и не передаются на работу, в госорганы или третьим лицам.
Не давите и не пугайте — говорите о конкретных переживаниях, а не о диагнозе. Мы предлагаем мотивационную беседу: специалист поможет выстроить разговор или приедет на дом. Подробнее — в разделе «Родственникам».
Сроки и стоимость определяются индивидуально после очной диагностики и зависят от диагноза, тяжести состояния и формата — стационар или амбулаторно. Цена фиксируется по договору, без скрытых доплат.
Да. Врач выезжает на дом для осмотра, неотложной помощи и при необходимости бережной госпитализации. Это удобно, когда человек в тяжёлом состоянии или отказывается ехать в клинику.
Да, обращение полностью конфиденциально. Мы не передаём данные работодателю, в военкомат, ГИБДД или государственные реестры. Информация защищена врачебной тайной.
Врач беседует с пациентом, собирает анамнез, при необходимости назначает обследование и ставит предварительный диагноз. По итогам вы получаете план лечения и точную стоимость. Приём длится около 50–60 минут.
Оставьте заявку, и врач перезвонит в течение 5 минут. Анонимно, без обязательств.
Опишите ситуацию — врач ответит и при необходимости пригласит на консультацию. Анонимно.