Клептомания — это психическое расстройство, при котором человек испытывает повторяющееся непреодолимое желание совершить кражу предметов, не представляющих для него материальной ценности. В отличие от обычного воровства, действия при клептомании не связаны с корыстной выгодой, местью или необходимостью. Основной причиной становится нарушение контроля импульсов.
Современное лечение клептомании направлено на уменьшение патологического влечения к кражам, восстановление способности контролировать импульсивные действия и лечение сопутствующих психических расстройств. При своевременном обращении к специалисту многим пациентам удается добиться стойкого улучшения состояния.
Что такое клептомания?
Клептомания относится к расстройствам контроля импульсов. В международной классификации болезней МКБ-10 заболевание входит в рубрику F63 «Расстройства привычек и влечений» и имеет код F63.2.
Главной особенностью заболевания является повторяющееся возникновение сильного внутреннего побуждения совершить кражу без рациональной цели.
Чаще всего человек:
- испытывает выраженное напряжение перед кражей;
- ощущает кратковременное облегчение во время совершения действия;
- после эпизода испытывает чувство вины, стыда или сожаления.
Пациенты обычно осознают противоправность своего поведения, однако самостоятельно противостоять возникающему импульсу им бывает крайне сложно.
Причины развития
Точные причины клептомании до конца не установлены.
Предполагается влияние нескольких факторов:
- наследственной предрасположенности;
- нарушений обмена серотонина и других нейромедиаторов;
- особенностей функционирования систем вознаграждения головного мозга;
- хронического стресса;
- тревожных расстройств;
- депрессии;
- обсессивно-компульсивного расстройства;
- расстройств личности;
- эмоциональных травм.
Во многих случаях заболевание развивается постепенно и может сохраняться годами без специализированного лечения.
Симптомы клептомании
Клептомания — это расстройство контроля импульсов, при котором человек испытывает непреодолимое желание совершить кражу предметов, которые обычно не имеют для него практической или материальной ценности.
В отличие от обычного воровства, при клептомании основным мотивом является не получение выгоды, а внутреннее напряжение и импульсивное стремление совершить действие. Человек может понимать неправильность своего поведения, испытывать чувство вины и стыда, но при этом не способен полностью контролировать возникающие побуждения.
Клептомания относится к психическим расстройствам и часто связана с нарушениями эмоциональной регуляции, тревожными состояниями, депрессией, расстройствами личности или другими нарушениями психического здоровья.
Основные симптомы клептомании:
- повторяющееся непреодолимое желание украсть предмет;
- ощущение внутреннего напряжения перед совершением кражи;
- невозможность сопротивляться импульсу;
- эмоциональное облегчение после совершения действия;
- чувство вины и стыда после кражи;
- осознание неправильности своего поведения;
- совершение краж без реальной необходимости;
- отсутствие стремления получить финансовую выгоду;
- невозможность самостоятельно прекратить подобное поведение.
Как правило, украденные вещи не используются по назначению и не имеют особой ценности для самого пациента.
Чем клептомания отличается от обычного воровства?
Это одно из наиболее важных различий, которое учитывается при диагностике.
При клептомании:
- отсутствует корыстная цель;
- человек понимает противоправность поступка;
- присутствует внутренний конфликт;
- после эпизода возникает чувство раскаяния;
- кража совершается под влиянием трудно контролируемого импульса.
При обычном воровстве действия обычно заранее планируются и направлены на получение материальной выгоды.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-психиатр после комплексного обследования.
Оно включает:
- подробную клиническую беседу;
- анализ особенностей поведения;
- оценку импульсивности;
- выявление сопутствующих психических расстройств;
- психологическое тестирование при необходимости;
- исключение органических заболеваний головного мозга.
Очень важно отличить клептоманию от противоправного поведения, связанного с иными мотивами, а также от состояний, при которых импульсивность возникает вследствие мании, деменции, употребления психоактивных веществ или психотических расстройств.
Лечение клептомании
Лечение клептомании направлено на восстановление контроля над импульсами, снижение патологического стремления к совершению краж и устранение психологических факторов, поддерживающих расстройство.
Важно понимать, что клептомания не является просто вредной привычкой или отсутствием силы воли. При данном состоянии нарушается способность контролировать импульсивные желания, поэтому человеку требуется профессиональная помощь.
Основные задачи лечения:
- выявление причин расстройства;
- снижение интенсивности импульсов;
- обучение контролю поведения;
- коррекция эмоциональных нарушений;
- лечение сопутствующих психических заболеваний.
План лечения составляется индивидуально после обследования.
Когнитивно-поведенческая терапия: современная оценка
Одним из наиболее перспективных психотерапевтических методов считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Современные исследования показывают, что КПТ помогает многим пациентам:
- распознавать ситуации, провоцирующие патологическое влечение;
- выявлять автоматические мысли, связанные с импульсом;
- обучаться стратегиям предотвращения эпизодов;
- формировать альтернативные модели поведения;
- развивать навыки эмоциональной регуляции;
- снижать вероятность рецидивов.
Следует отметить, что доказательная база по лечению клептомании остается ограниченной из-за редкости заболевания. Тем не менее КПТ рассматривается как один из наиболее обоснованных и рекомендуемых психотерапевтических подходов, особенно в сочетании с медикаментозной терапией при наличии показаний.
Медикаментозная терапия
Универсального лекарства от клептомании не существует.
По решению врача могут применяться:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
- антагонисты опиоидных рецепторов (например, налтрексон) у отдельных пациентов;
- нормотимики;
- препараты для лечения тревожных и депрессивных расстройств.
Выбор медикаментов зависит от клинической картины, выраженности симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.
Самостоятельный прием психотропных препаратов недопустим.
Работа с сопутствующими расстройствами
У многих пациентов одновременно выявляются:
- депрессия;
- тревожные расстройства;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- расстройства личности;
- зависимости.
Лечение этих состояний часто способствует уменьшению импульсивности и снижению риска повторных эпизодов клептомании.
Поддержка семьи
Поддержка близких играет важную роль в процессе лечения.
Родственникам рекомендуется:
- отказаться от обвинений и унижения пациента;
- понимать, что клептомания является психическим расстройством, а не проявлением «слабой воли»;
- мотивировать человека продолжать лечение;
- соблюдать рекомендации психиатра и психотерапевта;
- обращать внимание на признаки ухудшения состояния.
При необходимости могут проводиться семейные консультации.
Прогноз
Прогноз зависит от длительности заболевания, выраженности симптомов и готовности пациента участвовать в лечении.
Комплексная терапия позволяет:
- уменьшить интенсивность патологического влечения;
- улучшить контроль импульсов;
- снизить частоту повторных эпизодов;
- уменьшить тревогу и чувство вины;
- улучшить качество жизни и социальную адаптацию.
Даже после достижения ремиссии рекомендуется регулярное наблюдение у психиатра.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Консультация специалиста необходима, если:
- возникают повторяющиеся эпизоды краж без материальной необходимости;
- человек понимает неправильность своих действий, но не может остановиться;
- появляется выраженное чувство вины после краж;
- возникают проблемы в семье или на работе;
- присоединяются симптомы депрессии или тревоги;
- поведение приводит к юридическим последствиям.
Раннее обращение за помощью значительно повышает эффективность лечения.
Лечение клептомании в клинике «Профмед»
В клинике «Профмед» проводится диагностика и лечение расстройств контроля импульсов, эмоциональных нарушений и психических состояний, которые могут лежать в основе патологического поведения.
Специалисты помогают определить причины проблемы и подобрать индивидуальную программу терапии.
Если вы замечаете у себя или близкого человека повторяющиеся неконтролируемые импульсы к совершению краж, чувство потери контроля или выраженные эмоциональные трудности — обратитесь в клинику «Профмед».