Бессонница — одно из наиболее распространенных нарушений сна, с которым сталкиваются люди разных возрастов. Она может проявляться трудностями с засыпанием, частыми пробуждениями ночью, слишком ранним пробуждением утром или ощущением отсутствия полноценного отдыха после сна.

Многие пациенты воспринимают бессонницу как временную проблему, связанную со стрессом, нагрузками или нарушением режима дня. Однако если нарушение сна сохраняется длительное время, оно может существенно влиять на эмоциональное состояние, работоспособность, память, концентрацию внимания и общее качество жизни.

В психиатрии бессонница рассматривается не только как самостоятельное расстройство сна, но и как важный симптом многих психических состояний. Нарушения сна часто сопровождают депрессию, тревожные расстройства, хронический стресс, посттравматическое стрессовое расстройство и другие заболевания.

В клинике «Профмед» проводится комплексная диагностика причин бессонницы и лечение нарушений сна с учетом индивидуальных особенностей пациента. Специалисты помогают определить, какие факторы мешают нормальному восстановлению организма, и подбирают эффективную терапию.

Что такое бессонница?

Бессонница (инсомния) — это расстройство сна, при котором человек испытывает постоянные трудности с засыпанием, поддержанием сна или получает недостаточное восстановление организма после ночного отдыха.

Главная особенность патологической бессонницы заключается не только в уменьшении продолжительности сна, но и в снижении качества жизни из-за последствий недостаточного отдыха.

Человек может проводить в постели достаточно времени, но при этом чувствовать, что сон не приносит восстановления. После пробуждения сохраняется ощущение усталости, разбитости, снижается энергия и способность нормально выполнять повседневные задачи.

В норме сон выполняет важнейшие функции:

• восстановление нервной системы;
• переработка эмоционального опыта;
• укрепление памяти;
• поддержание иммунитета;
• регуляция гормонального обмена;
• восстановление физических ресурсов организма.

При бессоннице эти процессы нарушаются, из-за чего постепенно ухудшается эмоциональное и физическое состояние человека.

Бессонница может быть:

• острой — возникает на фоне сильного стресса, переживаний или изменения условий жизни и длится относительно недолго;
• хронической — сохраняется длительное время и требует обязательной диагностики и лечения.

Хроническая бессонница считается самостоятельным расстройством, если нарушения сна возникают регулярно и приводят к выраженному ухудшению дневного функционирования.

Причины бессонницы

Бессонница редко возникает только по одной причине. Чаще всего нарушение сна развивается вследствие сочетания психологических, биологических и внешних факторов.

Одной из наиболее распространенных причин является хронический стресс. Постоянное эмоциональное напряжение активирует нервную систему, из-за чего мозгу становится сложно перейти в состояние отдыха. Человек может долго прокручивать события дня, испытывать тревогу перед будущим или не способен расслабиться даже в спокойной обстановке.

Большую роль играют психические расстройства. Нарушения сна часто встречаются при:

• депрессии;
• тревожных расстройствах;
• панических атаках;
• биполярном расстройстве;
• посттравматическом стрессовом расстройстве;
• расстройствах адаптации;
• хроническом эмоциональном напряжении.

При депрессии бессонница может проявляться ранними пробуждениями и невозможностью снова уснуть. При тревожных состояниях чаще возникают трудности с засыпанием из-за постоянного внутреннего напряжения и потока тревожных мыслей.

Причиной бессонницы могут быть и нарушения режима сна. К ним относятся позднее засыпание, сменный график работы, частая смена часовых поясов, длительное использование гаджетов перед сном и отсутствие стабильного распорядка дня.

Физические заболевания также способны ухудшать качество сна. Нарушения сна могут возникать при:

• хронической боли;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• эндокринных нарушениях;
• заболеваниях дыхательной системы;
• неврологических заболеваниях;
• гормональных изменениях.

Определенную роль играют вредные привычки и внешние факторы. К бессоннице могут приводить употребление кофеина во второй половине дня, алкоголь, никотин, недостаток физической активности или неблагоприятные условия в спальне.

Также нарушения сна могут быть связаны с приемом некоторых лекарственных препаратов, включая отдельные средства для лечения неврологических, сердечно-сосудистых и психических заболеваний.

Симптомы бессонницы

Бессонница проявляется не только невозможностью быстро уснуть. Нарушение сна влияет на эмоциональное состояние, мышление, поведение и физическое самочувствие человека.

Основные симптомы бессонницы:

• длительное засыпание, когда человек не может уснуть в течение продолжительного времени после того, как лег в постель;
• частые ночные пробуждения с трудностями повторного засыпания;
• поверхностный, тревожный сон, который легко нарушается даже незначительными раздражителями;
• слишком раннее пробуждение утром, после которого человек уже не может уснуть;
• ощущение, что сон не принес восстановления;
• постоянное чувство усталости после пробуждения;
• сонливость в течение дня;
• снижение работоспособности;
• трудности концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• ощущение «тумана» в голове;
• снижение скорости мышления;
• раздражительность;
• эмоциональная нестабильность;
• повышенная тревожность;
• снижение стрессоустойчивости;
• ухудшение настроения;
• ощущение отсутствия энергии;
• снижение мотивации;
• снижение интереса к привычным занятиям;
• страх перед наступлением ночи из-за ожидания очередной бессонной ночи;
• постоянное наблюдение за временем во время попыток уснуть;
• формирование привычки долго лежать без сна;
• ухудшение социальных и профессиональных функций.

При хронической бессоннице человек может постепенно попасть в замкнутый круг: чем сильнее он переживает из-за невозможности уснуть, тем выше становится уровень напряжения перед сном, что еще больше усиливает нарушение сна.

Диагностика

Диагностика бессонницы начинается с консультации врача-психиатра или специалиста по нарушениям сна.

Основная задача обследования — определить, является ли бессонница самостоятельным расстройством или проявлением другого заболевания.

Во время консультации врач оценивает:

• особенности сна;
• длительность нарушения;
• время засыпания;
• количество ночных пробуждений;
• качество утреннего пробуждения;
• влияние нарушения сна на дневную активность;
• эмоциональное состояние пациента;
• наличие тревоги, депрессии или других психических симптомов;
• образ жизни;
• принимаемые препараты;
• наличие хронических заболеваний.

Для более точной оценки могут использоваться специальные дневники сна, в которых пациент фиксирует время отхода ко сну, пробуждения, качество отдыха и особенности самочувствия.

При необходимости врач назначает дополнительные обследования, чтобы исключить соматические и неврологические причины нарушения сна.

Могут потребоваться:

• лабораторные анализы;
• исследование гормонального профиля;
• консультация невролога;
• обследование при подозрении на заболевания, нарушающие сон.

Лечение бессонницы

Лечение бессонницы зависит от причины нарушения, длительности симптомов и общего состояния пациента.

Основная цель терапии — восстановить естественный цикл сна, устранить факторы, поддерживающие нарушение, и вернуть человеку полноценное дневное функционирование.

Лечение может включать:

• когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-I), которая считается одним из наиболее эффективных методов лечения хронических нарушений сна;
• психотерапию, направленную на снижение тревоги, работу со стрессом и коррекцию негативных установок относительно сна;
• восстановление режима сна и бодрствования;
• формирование правильных привычек перед сном;
• ограничение факторов, ухудшающих качество сна;
• лечение депрессии, тревожных расстройств и других психических заболеваний, если они являются причиной бессонницы;
• медикаментозную терапию по показаниям врача.

Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить неправильные модели поведения и мышления, связанные со сном. Например, многие пациенты начинают бояться очередной бессонной ночи, постоянно контролируют время или проводят слишком много времени в постели без сна. Эти привычки поддерживают проблему, и психотерапия помогает постепенно их устранить.

Медикаментозное лечение назначается индивидуально. Врач может использовать препараты, которые помогают нормализовать сон, снизить тревожность или устранить симптомы основного заболевания.

Самостоятельный прием снотворных средств не рекомендуется, поскольку неправильное лечение может привести к зависимости, ухудшению качества сна или маскировке основной причины нарушения.

Большое значение имеет лечение заболеваний, которые вызвали бессонницу. Например, при депрессии необходимо проводить полноценную терапию депрессивного расстройства, а при тревожных состояниях — корректировать повышенный уровень тревоги.

Осложнения при отсутствии лечения

Длительное нарушение сна оказывает серьезное влияние на работу нервной системы и всего организма.

Хроническая бессонница может привести к:

• развитию депрессивных состояний;
• усилению тревожности;
• снижению эмоциональной устойчивости;
• ухудшению памяти и внимания;
• снижению интеллектуальной продуктивности;
• ухудшению качества жизни;
• проблемам в профессиональной деятельности;
• конфликтам в семье и отношениях;
• снижению способности справляться со стрессом.

Недостаток сна негативно влияет и на физическое здоровье. При длительных нарушениях сна повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, нарушается обмен веществ, ухудшается восстановление организма.

Кроме того, бессонница может стать фактором, поддерживающим течение уже существующих психических заболеваний. Например, при депрессии или тревожных расстройствах нарушение сна часто усиливает выраженность симптомов и усложняет лечение.