Аллотриофагия — это патологическое стремление регулярно употреблять в пищу несъедобные вещества или предметы. Человек может есть мел, землю, песок, бумагу, ткань, краску, волосы, лед, глину, мыло и другие объекты, не предназначенные для питания. Такое поведение встречается у детей и взрослых, однако далеко не всегда является вариантом нормы. В ряде случаев оно связано с психическими расстройствами, нарушениями развития или соматическими заболеваниями и требует обязательного медицинского обследования.

Современное лечение аллотриофагии основывается на выявлении причины расстройства. В зависимости от клинической ситуации помощь оказывают психиатр, педиатр, терапевт, гастроэнтеролог, психолог и другие специалисты. Комплексный подход позволяет устранить как само патологическое поведение, так и заболевание, которое его вызвало.

Что такое аллотриофагия?

Аллотриофагия представляет собой устойчивое употребление несъедобных веществ, сохраняющееся в течение длительного времени и не соответствующее возрастным особенностям человека или культурным традициям.

У детей младше двух лет попытки пробовать окружающие предметы являются частью нормального познавательного развития. Однако если подобное поведение сохраняется позже, становится регулярным или приводит к проблемам со здоровьем, требуется консультация врача.

Аллотриофагия относится к расстройствам пищевого поведения и может быть самостоятельным состоянием либо симптомом другого заболевания.

Причины развития

Причины аллотриофагии разнообразны.

Наиболее распространенными считаются:

• дефицит железа;
• железодефицитная анемия;
• недостаток цинка и других микроэлементов;
• расстройства аутистического спектра;
• интеллектуальные нарушения;
• обсессивно-компульсивные симптомы;
• тревожные и депрессивные расстройства;
• хронический стресс;
• эмоциональная депривация;
• некоторые психические заболевания.

Иногда патологическое поведение развивается без очевидной причины и требует комплексного обследования.

Аллотриофагия и PICA: в чем разница?

Термины «аллотриофагия» и «пика» (PICA) часто используют как синонимы, однако между ними существуют различия.

PICA — это официально признанное расстройство пищевого поведения, описанное в современных международных диагностических классификациях (DSM-5-TR и МКБ-11). Диагноз устанавливается при стойком употреблении несъедобных веществ, если такое поведение сохраняется не менее одного месяца, не соответствует возрасту человека и не объясняется культурными традициями.

Термин «аллотриофагия» чаще используется в отечественной медицинской литературе как обозначение самого симптома или клинического проявления. На практике врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы определить, соответствует ли состояние критериям расстройства PICA или связано с другим заболеванием.

Именно поэтому при подозрении на аллотриофагию важно пройти полноценное обследование, а не ограничиваться самостоятельными попытками изменить поведение.

Симптомы

Симптомы аллотриофагии

Аллотриофагия — это тяжелое расстройство пищевого поведения, при котором человек испытывает устойчивое желание употреблять в пищу несъедобные вещества и предметы. В международной литературе это состояние также относят к разновидностям синдрома пика. Несмотря на кажущуюся необычность, заболевание встречается значительно чаще, чем принято считать. Оно может развиваться у детей, подростков и взрослых, сопровождать психические расстройства, интеллектуальные нарушения, тяжелый стресс или возникать на фоне дефицита отдельных микроэлементов.

Главная особенность заболевания заключается в том, что стремление есть несъедобные предметы не является случайным экспериментом или эпизодическим поведением. Желание повторяется регулярно, сохраняется в течение длительного времени и постепенно становится трудно контролируемым. Многие пациенты испытывают сильное внутреннее напряжение, которое уменьшается лишь после употребления необычных веществ.

Основные симптомы аллотриофагии:

• стойкое и повторяющееся желание употреблять в пищу предметы и вещества, не предназначенные для еды;
• употребление земли, песка, мела, извести, глины, штукатурки, бумаги, картона, ткани, волос, ниток, пластика, стекла, льда, древесины, металла, мыла, стирального порошка, пепла и других несъедобных материалов;
• возникновение навязчивых мыслей о конкретном веществе, невозможность перестать думать о нем до момента употребления;
• ощущение сильного внутреннего дискомфорта или раздражительности при попытке отказаться от привычного поведения;
• чувство облегчения после употребления несъедобного предмета;
• скрытность поведения. Многие пациенты тщательно скрывают заболевание от родственников, употребляют несъедобные вещества в одиночестве и испытывают стыд после произошедшего;
• постепенное увеличение количества употребляемых предметов или расширение их списка;
• отсутствие критического отношения к своему состоянию либо попытки объяснить подобное поведение необычными вкусовыми предпочтениями;
• снижение аппетита к обычной пище или сочетание заболевания с другими расстройствами пищевого поведения;
• боли в животе различной интенсивности;
• хронические запоры или, наоборот, диарея;
• тошнота и повторяющаяся рвота;
• травмы слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка;
• кишечная непроходимость при проглатывании крупных предметов;
• внутренние кровотечения вследствие повреждения желудочно-кишечного тракта;
• хронические инфекции и паразитарные заболевания при употреблении земли или загрязненных веществ;
• симптомы интоксикации тяжелыми металлами или химическими веществами;
• снижение массы тела;
• слабость, повышенная утомляемость;
• дефицит железа, витаминов и микроэлементов;
• эмоциональная нестабильность, тревожность или депрессивные симптомы;
• ухудшение социальной адаптации, проблемы в семье и на работе из-за необходимости скрывать заболевание.

При проглатывании твердых предметов существует риск травм желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения аллотриофагия может привести к серьезным последствиям.

Среди возможных осложнений:

• кишечная непроходимость;
• повреждение пищевода и желудка;
• отравления тяжелыми металлами;
• паразитарные инфекции;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• выраженная анемия;
• нарушения обмена веществ.

Некоторые осложнения требуют экстренной медицинской помощи.

Диагностика

Диагностика всегда должна быть комплексной.

В зависимости от возраста пациента и предполагаемой причины обследование может включать:

• психиатрическую консультацию;
• педиатрическую консультацию (у детей);
• осмотр терапевта;
• консультацию гастроэнтеролога;
• психологическое обследование;
• общий анализ крови;
• определение уровня железа и ферритина;
• исследование содержания витаминов и микроэлементов;
• при необходимости инструментальные методы диагностики.

Основная задача обследования — определить, является ли аллотриофагия самостоятельным расстройством или симптомом другого заболевания.

Роль психиатрической и педиатрической консультации

Одним из важнейших этапов диагностики являются психиатрическая и педиатрическая консультации.

Психиатр оценивает:

• наличие расстройств пищевого поведения;
• тревожные и депрессивные симптомы;
• обсессивно-компульсивные проявления;
• интеллектуальное развитие;
• сопутствующие психические заболевания.

Педиатр оценивает:

• физическое развитие ребенка;
• особенности питания;
• наличие дефицитных состояний;
• возможные соматические причины патологического поведения;
• необходимость дополнительных обследований.

Такой комплексный подход позволяет установить точную причину заболевания и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение аллотриофагии

Лечение аллотриофагии всегда начинается с комплексной диагностики, поскольку важно установить причину возникновения патологического поведения. У одних пациентов заболевание связано с психическими расстройствами, у других — с интеллектуальными нарушениями, тяжелыми эмоциональными переживаниями, обсессивно-компульсивным расстройством, аутизмом или выраженным дефицитом железа и других микроэлементов. Именно поэтому универсального лечения не существует — терапия всегда подбирается индивидуально.

Основную роль играет работа врача-психиатра и клинического психолога. При необходимости проводится коррекция сопутствующих психических заболеваний, назначаются современные лекарственные препараты для уменьшения тревоги, навязчивостей или депрессивных проявлений. Большое значение имеет когнитивно-поведенческая психотерапия, позволяющая постепенно изменить патологические пищевые привычки, научиться контролировать возникающие импульсы и формировать безопасные модели поведения.

Если заболевание сопровождается выраженными нарушениями обмена веществ или дефицитом микроэлементов, обязательно проводится их коррекция. При осложнениях со стороны желудочно-кишечного тракта пациент может дополнительно наблюдаться у гастроэнтеролога и других профильных специалистов.

Психотерапия

Психотерапия играет важную роль при лечении пациентов с аллотриофагией.

В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• поведенческие методы;
• семейная психотерапия;
• психообразование;
• обучение навыкам эмоциональной регуляции.

Работа направлена на уменьшение патологического поведения и формирование безопасных привычек.

Медикаментозная терапия

Специальных препаратов для лечения самой аллотриофагии не существует.

Лекарственная терапия может понадобиться при:

• железодефицитной анемии;
• дефиците микроэлементов;
• тревожных расстройствах;
• депрессии;
• обсессивно-компульсивном расстройстве;
• других сопутствующих психических заболеваниях.

Все препараты назначаются только врачом после обследования.

Особенности лечения детей

У детей терапия включает не только медицинскую помощь, но и активную работу с семьей.

Родителям рекомендуется:

• исключить доступ к опасным предметам;
• наблюдать за пищевым поведением ребенка;
• соблюдать рекомендации специалистов;
• не использовать наказания;
• поощрять безопасное поведение;
• регулярно посещать контрольные консультации.

При раннем начале лечения прогноз обычно благоприятный.

Прогноз

Прогноз зависит от причины заболевания.

Если аллотриофагия связана с дефицитом железа или других микроэлементов, после коррекции этих нарушений симптомы нередко исчезают. При психических расстройствах требуется более длительное комплексное лечение, однако современные методы терапии позволяют значительно уменьшить проявления заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Неотложная медицинская помощь требуется, если после проглатывания несъедобных предметов появились:

• сильная боль в животе;
• рвота;
• кровь в рвотных массах или стуле;
• высокая температура;
• признаки кишечной непроходимости;
• затруднение дыхания;
• потеря сознания.

Такие состояния могут представлять угрозу для жизни.

Обратитесь в клинику «Профмед»

Если у вас или вашего близкого человека появилось устойчивое желание употреблять несъедобные предметы или вещества, не стоит воспринимать это как странную привычку. В клинике «Профмед» проводится комплексная диагностика причин аллотриофагии и лечение с использованием современных методов доказательной психиатрии.