Человек внезапно чувствует сильное сердцебиение, в груди становится тесно, трудно вдохнуть, кружится голова, появляется дрожь и холодный пот. Одновременно возникает мысль: «У меня что-то с сердцем». Страх быстро усиливается, ощущения становятся еще интенсивнее, а человек начинает ждать самого худшего.
Подобное состояние действительно может быть панической атакой. Но проблема заключается в том, что симптомы панической атаки и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний могут быть очень похожими. Боль или дискомфорт в груди, одышка, тошнота, головокружение и учащенное сердцебиение встречаются при обоих состояниях. Поэтому пытаться самостоятельно определить причину острого приступа только по ощущениям небезопасно.
Особенно важно помнить: паническая атака может ощущаться как угроза жизни, но это не означает, что любой приступ с такими симптомами является панической атакой. При новых, сильных или необычных симптомах сначала необходимо исключить опасные физические причины.
Что такое паническая атака?
Паническая атака — это внезапный эпизод интенсивного страха или сильного дискомфорта, который сопровождается выраженной реакцией организма.
Человек может почувствовать, что сердце начинает очень быстро биться, дыхание становится поверхностным или затрудненным, появляется дрожь, слабость, головокружение, тошнота, чувство жара или холода. Иногда возникают покалывание и онемение в руках, ощущение нереальности происходящего или чувство, будто человек потерял контроль над собой.
Одним из наиболее характерных признаков становится резкий страх катастрофы. Человеку может казаться, что он сейчас умрет, потеряет сознание, сойдет с ума или произойдет что-то непоправимое.
При этом физиологическая реакция вполне реальна. Это не ситуация, когда человек просто «накрутил себя».
Во время панической атаки активируется система стрессового реагирования организма. Мозг воспринимает ситуацию как угрозу, даже если объективной опасности нет, и запускает реакцию, которая в других обстоятельствах помогала бы человеку быстро подготовиться к опасности.
Почему во время панической атаки сильно бьется сердце?
Учащенное сердцебиение — один из самых частых симптомов панической атаки. NHS относит к проявлениям паники в том числе учащенное сердцебиение, боль в груди, одышку, головокружение, потливость, дрожь и ощущение надвигающейся опасности.
Организм мобилизуется.
Повышается активность симпатической нервной системы, сердце начинает сокращаться чаще, дыхание изменяется, мышцы напрягаются. Человек может почувствовать сильные удары сердца в груди или шее, а иногда ему кажется, что сердце «выскакивает».
И здесь возникает важный психологический механизм.
Человек ощущает сердцебиение → пугается → начинает внимательно прислушиваться к сердцу → замечает каждый удар → воспринимает ощущение как еще более опасное → тревога усиливается → физиологическая реакция становится сильнее.
Так формируется замкнутый круг панической атаки.
Почему становится трудно дышать?
Ощущение нехватки воздуха — еще один симптом, который особенно пугает человека.
Во время тревоги дыхание может становиться более быстрым и поверхностным. Если человек начинает часто и глубоко дышать, меняется уровень углекислого газа в крови. Это может приводить к головокружению, ощущению слабости, покалыванию в пальцах и чувству, что невозможно сделать полноценный вдох.
Парадокс заключается в том, что человек может ощущать нехватку воздуха именно в ситуации, когда он дышит слишком интенсивно.
Из-за страха он начинает пытаться вдохнуть еще глубже.
Это усиливает неприятные ощущения.
Поэтому во время паники попытки постоянно делать максимально глубокие вдохи могут не помогать, а иногда усиливать головокружение и покалывание.
Почему при панической атаке болит грудь?
Боль или дискомфорт в груди могут возникать по разным причинам.
При панической атаке они могут быть связаны с напряжением мышц грудной клетки, изменением дыхания и общей реакцией организма на стресс.
Человек также может воспринимать обычные ощущения в груди значительно острее, потому что во время паники его внимание полностью сосредоточено на теле.
Но принципиально важно другое: по характеру боли невозможно надежно исключить сердечное заболевание самостоятельно.
Даже медицинские специалисты отмечают, что симптомы инфаркта и панической атаки могут пересекаться. Поэтому при сомнении необходима медицинская оценка.
Как обычно ощущается паническая атака?
При панической атаке симптомы часто возникают достаточно быстро и достигают выраженной интенсивности.
Человек может одновременно ощущать несколько проявлений:
сердцебиение;
дрожь;
потливость;
головокружение;
ощущение нехватки воздуха;
боль или дискомфорт в груди;
тошноту;
приливы жара или озноб;
покалывание или онемение;
ощущение нереальности происходящего;
страх смерти;
страх потерять контроль.
Необязательно присутствуют все симптомы.
У одного человека на первый план выходит сердцебиение, у другого — удушье, у третьего — головокружение и ощущение потери контроля.
Сколько длится паническая атака?
Паническая атака может ощущаться очень долгой, хотя наиболее интенсивная фаза часто проходит быстрее.
NHS указывает, что многие панические атаки продолжаются примерно от 5 до 20 минут, хотя некоторые могут длиться дольше.
Это одна из причин, почему человек может воспринимать приступ как чрезвычайно опасный.
За несколько минут организм успевает вызвать большое количество неприятных ощущений, а тревожные мысли дополнительно усиливают их.
После наиболее интенсивной фазы может сохраняться слабость, усталость, напряжение и страх повторения приступа.
Что такое страх повторной панической атаки?
После первого сильного приступа человек может начать бояться не самой паники, а ее повторения.
Он начинает прислушиваться к сердцу.
Проверяет пульс.
Избегает кофе.
Не хочет заниматься спортом.
Не остается один дома.
Не ездит далеко от медицинских учреждений.
Постепенно человек начинает ограничивать собственную жизнь.
Например, если первый приступ произошел в метро, человек перестает пользоваться метро.
Если стало плохо в магазине, начинает избегать магазинов.
Если симптомы появились во время физической нагрузки, человек может полностью отказаться от спорта.
Так развивается избегающее поведение, которое способно поддерживать паническое расстройство.
Почему человек начинает бояться собственного сердцебиения?
Для большинства людей учащенное сердцебиение после подъема по лестнице или физической нагрузки является обычной физиологической реакцией.
При повышенной тревожности оно может восприниматься совершенно иначе.
Человек думает:
«Сердце бьется слишком быстро. Значит, со мной что-то не так».
Эта мысль вызывает тревогу.
Тревога еще сильнее ускоряет сердцебиение.
Человек получает подтверждение своей первоначальной мысли:
«Вот, становится только хуже».
На самом деле возникает тревожный цикл.
Именно поэтому при паническом расстройстве человек может начать бояться совершенно нормальных телесных ощущений.
Может ли паническая атака возникнуть без причины?
Да.
Иногда человек не может найти очевидный внешний повод для приступа.
Он не ссорился, не получал плохих новостей и не находился в явно стрессовой ситуации.
Внезапно появляется сердцебиение, становится трудно дышать, возникает страх.
Это может быть особенно пугающим, потому что человек делает вывод:
«Если приступ возник сам по себе, значит, у меня серьезная болезнь».
Но паническая атака действительно может возникнуть неожиданно.
При этом отсутствие очевидного психологического триггера не означает, что нужно автоматически считать приступ паническим. При первом эпизоде необходимо учитывать и физические причины.
Как отличить паническую атаку от инфаркта?
Надежно сделать это дома только по симптомам нельзя.
Некоторые признаки могут встречаться чаще при одном состоянии, но они не дают абсолютной гарантии.
При инфаркте или другом остром коронарном синдроме характерны боль или дискомфорт в груди, который может ощущаться как давление, сжатие, тяжесть или боль. Дискомфорт способен распространяться в руку, плечо, спину, шею, челюсть или верхнюю часть живота. Также возможны одышка, тошнота, потливость и головокружение.
При панической атаке сильный страх часто появляется одновременно с физическими симптомами или непосредственно перед их усилением.
Но даже эта закономерность не позволяет самостоятельно исключить сердечную проблему.
Если человек не уверен, что происходит, безопаснее обратиться за срочной медицинской помощью, чем самостоятельно объявлять симптомы панической атакой.
Какие признаки особенно важны при боли в груди?
Особое внимание нужно обратить на дискомфорт в центре груди, особенно если он ощущается как давление, сжатие или тяжесть и не проходит.
Тревожными признаками также являются распространение боли или дискомфорта в руку, спину, шею, челюсть или верхнюю часть живота, выраженная одышка, холодный пот, тошнота, сильная слабость или головокружение.
Важно помнить, что сердечный приступ не всегда начинается как внезапная невыносимая боль.
Некоторые инфаркты начинаются постепенно, с умеренного дискомфорта, который затем усиливается.
Может ли инфаркт сопровождаться тревогой?
Да.
Тревога сама по себе не исключает сердечное заболевание.
Человек может испытывать сильный страх во время сердечного приступа, особенно если понимает, что с организмом происходит что-то необычное.
Кроме того, у женщин, пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями симптомы сердечного приступа могут проявляться менее типично. Помимо боли в груди возможны одышка, тошнота, необычная слабость, боль в спине или челюсти.
Поэтому нельзя использовать наличие тревоги как доказательство того, что причина исключительно психологическая.
Может ли паническая атака быть опасной для сердца?
У человека без серьезного сердечного заболевания сама паническая атака обычно не приводит к инфаркту.
Однако паника вызывает выраженную физиологическую реакцию: повышается частота сердцебиения, человек сильнее ощущает работу сердца, изменяется дыхание.
Для человека, который уже имеет сердечно-сосудистое заболевание, ситуация может требовать отдельной оценки.
Поэтому если у человека диагностированы болезни сердца и появились новые или необычные симптомы, не следует автоматически объяснять их тревогой.
Что делать при первом приступе с болью в груди?
Если подобные симптомы возникли впервые, особенно если они сильные или необычные, разумно рассматривать ситуацию как медицинскую до тех пор, пока опасные причины не исключены.
Не стоит самостоятельно садиться за руль и пытаться добраться до больницы, если есть признаки возможного сердечного приступа.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует при симптомах острого коронарного синдрома активировать экстренную медицинскую помощь, поскольку специалисты могут начать помощь уже по дороге в стационар.
После медицинского обследования, если опасные сердечные причины исключены, можно переходить к оценке тревожного расстройства.
Какие обследования могут понадобиться?
Если есть подозрение на острое заболевание сердца, врач оценивает симптомы, анамнез и состояние человека.
Для диагностики острого коронарного синдрома могут использоваться электрокардиограмма и анализ крови на сердечные биомаркеры, в частности высокочувствительный тропонин.
В зависимости от ситуации могут потребоваться дополнительные исследования.
Необходимость конкретных методов диагностики определяется врачом.
Почему нельзя поставить себе диагноз по пульсу?
Учащенный пульс может возникать при тревоге, физической нагрузке, температуре, обезвоживании, некоторых заболеваниях, употреблении стимуляторов и многих других состояниях.
Поэтому цифра пульса сама по себе не позволяет определить причину приступа.
То же относится к давлению.
Высокое давление во время паники может быть следствием сильного эмоционального возбуждения, но повышение давления также может встречаться при других состояниях.
Может ли паническая атака возникнуть после кофе?
Кофеин способен усиливать сердцебиение, тревожность и внутреннее напряжение у чувствительных людей.
Если человек уже склонен к паническим атакам, большое количество кофеина может становиться одним из факторов, провоцирующих неприятные ощущения.
Но появление сердцебиения после кофе не означает автоматически паническую атаку.
Если симптомы выраженные или сопровождаются болью в груди, одышкой, обмороком или другими тревожными признаками, нужна медицинская оценка.
Почему при панической атаке кружится голова?
Головокружение может быть связано с изменением дыхания, напряжением и общей реакцией организма на тревогу.
Человек может ощущать неустойчивость, легкость в голове, слабость или страх потерять сознание.
Это ощущение часто дополнительно пугает человека.
Он думает:
«Сейчас я упаду».
Страх усиливается, дыхание становится еще более напряженным, и неприятные ощущения могут нарастать.
Можно ли потерять сознание во время панической атаки?
Ощущение, что человек сейчас потеряет сознание, достаточно характерно для паники.
Но настоящая потеря сознания требует отдельной оценки.
Если человек действительно потерял сознание, особенно впервые, нельзя автоматически объяснять это панической атакой.
Обморок может иметь сердечно-сосудистые, неврологические и другие причины.
Почему при панике немеют руки и появляется покалывание?
Покалывание и онемение могут возникать при изменении дыхания во время тревоги.
Человек начинает дышать чаще, изменяется баланс газов в крови, что может сопровождаться неприятными ощущениями в конечностях.
Из-за этого человек может решить, что у него развивается инсульт или другое тяжелое заболевание.
Но если онемение возникло внезапно и сопровождается слабостью одной стороны тела, нарушением речи, асимметрией лица или другими неврологическими симптомами, требуется срочная медицинская помощь.
Что такое кардиофобия?
Кардиофобией называют выраженный страх сердечного заболевания.
Человек постоянно прислушивается к работе сердца, проверяет пульс, измеряет давление, ищет информацию о симптомах и регулярно обращается за медицинскими обследованиями.
Парадоксально, но многочисленные проверки могут не успокаивать его надолго.
Через некоторое время появляется новое ощущение, и цикл начинается заново.
Кардиофобия может существовать в рамках тревожного расстройства и требует психологической или психиатрической оценки, если начинает серьезно ограничивать жизнь.
Почему после нормального обследования человек все равно боится, что у него больное сердце?
Если человек пережил сильную паническую атаку, физические ощущения были настолько убедительными, что отрицательные результаты обследования могут не восприниматься как достаточное доказательство.
Возникает мысль:
«Врачи просто не нашли проблему».
Человек снова обращает внимание на тело.
Любое сердцебиение становится подозрительным.
Так медицинская проверка временно снижает тревогу, но не устраняет ее причину.
В такой ситуации важно работать не только с телесными ощущениями, но и с механизмом тревоги.
Как формируется паническое расстройство?
Одна паническая атака еще не означает паническое расстройство.
Но после приступа человек может начать бояться повторения.
Он начинает избегать ситуаций, которые связывает с приступом.
Затем количество ограничений растет.
Человек перестает ездить в транспорте, ходить в торговые центры, заниматься спортом или оставаться один.
Избегание временно снижает тревогу.
Но именно поэтому оно закрепляется.
В итоге человек становится все более зависимым от ощущения безопасности.
Что делать во время панической атаки, если опасные причины уже исключены?
Если врач ранее подтвердил паническое расстройство и опасные физические причины исключены, во время приступа важно постараться не усиливать цикл страха.
Можно оставаться в безопасном месте, замедлить дыхание, не пытаться постоянно измерять пульс и давление и напоминать себе, что интенсивность приступа постепенно снизится.
Полезно направлять внимание на происходящее вокруг, а не постоянно проверять ощущения внутри тела.
Но эти рекомендации относятся именно к ситуации, когда человек уже обследован и знает, что подобные приступы связаны с паникой.
При первом или необычном приступе с болью в груди нельзя использовать дыхательные упражнения как замену медицинской диагностике.
Почему попытка постоянно контролировать сердце может усиливать тревогу?
Чем больше человек проверяет пульс, тем больше ощущений замечает.
Он чувствует каждый удар, небольшие изменения ритма и естественные колебания частоты сердцебиения.
В обычной ситуации человек просто не обращал бы на них внимания.
Но при тревоге каждое изменение становится потенциальной угрозой.
Получается парадокс: попытка убедиться, что сердце работает нормально, заставляет человека еще сильнее концентрироваться на сердце.
Может ли спорт провоцировать страх панической атаки?
Да.
Во время физической нагрузки сердце естественным образом начинает биться быстрее, дыхание становится интенсивнее, появляется пот и ощущение жара.
Для человека с паническим расстройством эти ощущения могут напоминать начало приступа.
Он начинает избегать физической активности.
Но отказ от движения может поддерживать страх собственных телесных ощущений.
После медицинской оценки и при отсутствии противопоказаний постепенное возвращение к физической активности может быть частью работы с паническим расстройством.
Как лечат панические атаки?
Лечение зависит от частоты приступов, выраженности тревоги и наличия других психических расстройств.
Одним из основных методов является психотерапия, особенно когнитивно-поведенческий подход.
В процессе терапии человек учится понимать связь между телесными ощущениями, мыслями и поведением.
Отдельное значение имеет работа со страхом самих симптомов.
В некоторых случаях врач может назначить лекарственную терапию.
Выбор препаратов и продолжительность лечения определяются индивидуально.
Можно ли полностью избавиться от панических атак?
Паническое расстройство относится к состояниям, которые поддаются лечению.
У многих людей частота и интенсивность приступов существенно уменьшаются, а страх повторной атаки постепенно уходит.
Но важна не только борьба с самими приступами.
Если человек продолжает избегать транспорта, магазинов, физической активности или других ситуаций, страх может сохраняться даже при уменьшении количества атак.
Поэтому лечение обычно направлено и на восстановление нормальной активности.
Когда обращаться к психиатру?
К психиатру стоит обратиться, если приступы повторяются, человек постоянно боится новой атаки, избегает определенных мест или занятий, регулярно проверяет состояние сердца и других органов или не может нормально работать и отдыхать из-за тревоги.
Также консультация нужна, если тревожные приступы сопровождаются длительным снижением настроения, нарушением сна, навязчивыми страхами или другими психическими симптомами.
Психиатр помогает определить, действительно ли речь идет о паническом расстройстве, и подобрать лечение.
Главное
Паническая атака способна вызывать очень сильные физические симптомы: сердцебиение, боль или дискомфорт в груди, нехватку воздуха, головокружение, дрожь, потливость, тошноту и ощущение надвигающейся смерти. Эти симптомы реальны и связаны с интенсивной реакцией организма на тревогу.
Но по одним симптомам нельзя надежно отличить паническую атаку от сердечного приступа.
Если появились новые или сильные боли в груди, особенно давящие или сжимающие, если дискомфорт распространяется в руку, спину, шею или челюсть, появилась выраженная одышка, холодный пот, тошнота, сильная слабость, головокружение или обморок, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
И только после исключения опасных физических причин можно уверенно заниматься поиском психологического объяснения.
Если обследование не выявило сердечного заболевания, но приступы повторяются и человек начинает бояться собственных ощущений, избегать привычных ситуаций или постоянно контролировать пульс и давление, причиной может быть паническое расстройство.
В такой ситуации проблема не «выдумана» и не является проявлением слабости характера. Панические атаки связаны с реальными изменениями работы нервной системы и поддаются лечению.
FAQ
Как понять, что это паническая атака, а не сердце?
Однозначно определить причину только по ощущениям нельзя. Симптомы могут пересекаться, поэтому при первом, сильном или необычном приступе с болью в груди необходимо исключить сердечные причины.
Какие симптомы характерны для панической атаки?
Частыми проявлениями являются сильный страх, сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение, дрожь, потливость, тошнота, боль или дискомфорт в груди, покалывание и ощущение потери контроля.
Может ли при панической атаке болеть сердце?
Может возникать боль или дискомфорт в груди, который человек воспринимает как сердечный. Однако при новой или сильной боли нельзя самостоятельно считать ее проявлением паники.
Сколько длится паническая атака?
Многие приступы продолжаются от нескольких минут до примерно 20 минут, хотя продолжительность может быть различной.
Может ли паническая атака вызвать инфаркт?
У человека без серьезного сердечного заболевания паническая атака сама по себе обычно не приводит к инфаркту. Но при появлении новых симптомов со стороны сердца нельзя ставить себе диагноз «паническая атака» без медицинской оценки.
Почему во время паники трудно дышать?
Тревога изменяет дыхание и может приводить к слишком частому или поверхностному дыханию. Это способно вызывать ощущение нехватки воздуха, головокружение и покалывание.
Что делать при боли в груди и сильном сердцебиении?
Если симптомы сильные, новые или сопровождаются одышкой, холодным потом, тошнотой, головокружением, обмороком или распространением боли в руку, спину, шею или челюсть, необходима срочная медицинская помощь.
Нужно ли обращаться к психиатру после панической атаки?
Если приступы повторяются, появляется страх новой атаки, человек начинает избегать привычных ситуаций или постоянно контролировать свое здоровье, консультация психиатра или другого специалиста по психическому здоровью может быть полезна.
Статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.
